УЗИ тазового дна Биопрестиж-медицина
Уважаемые пациенты!
Информируем Вас, что на сайте идут работы по его наполнению. В некоторых разделах информация может быть не актуальной! По всем вопросам звоните по телефонам, мы Вас проконсультируем по всем возникшим вопросам!
location_on Москва, ул. Большая Грузинская, 39
alarm Пн-Вс с 8:30 до 21:00
Контроль качества: +7 (901) 470 3686
search
search close
person_outline Личный кабинет
Перезвоните мне Записаться на прием Анкета для первичного приёма
call keyboard_arrow_up

Ежедневно с 8:30 до 21:00

Перезвоните мне Записаться на прием Анкета для первичного приёма
call keyboard_arrow_up

Ежедневно с 8:30 до 21:00

УЗИ тазового дна

Запись на прием в клинику

Записаться на услугу

Поделиться:

Прием ведут

Посмотреть все услуги

Нам важно знать Ваше мнение

Чтобы оценить качество услуг, пожалуйста выберите один из трех смайликов.

Отлично

Отлично

Хорошо

Хорошо

Плохо

Плохо

Продолжить
arrow_upward
close
Анкета для первичного приёма пациентов клиники
event
event
Сведения о супруге:
event
Для пациенток
Гинекологический анамнез
4.Опишите в хронологическом порядке гинекологическую историю
(все обращения, по какому поводу, когда, обследование, обнаруженные отклонения, методы лечения и их эффективность, операции).
Процедуры ЭКО и других вспомогательных методов репродукции, стимуляций овуляции
(год, месяц, клиника, лечащий врач, характер предварительной подготовки (например, ЗГТ 2-3 цикла, гирудотерапия, баротерапия, метаболическая терапия и т.п), .методика стимуляции (короткий, длинный протокол) назначаемые препараты во время стимуляции и в поддержке (эстрогены, глюкокортикоиды, гестагены, иммуноглобулины, ЛИТ, противотромботические препараты, актовегин, плазмаферез, баротерапия, витамины). Сколько получено ооцитов, качество, было ЭКО или ИКСИ, качество спермограммы, сколько получено эмбрионов какого качества, Хэтчинг, Методика переноса (на 2, 3, 5 сутки, двойной перенос), каков результат ХГЧ, течение беременности.
Беременности
Какая по счету, год, течение, чем завершились в каком сроке (внематочная беременность, мед. аборт, с/выкидыш,роды ( в каком сроке, рост, вес и здоровье новорожденного)) какие осложнения в ходе беременности (угроза прерывания, истмикоцервикальная недостаточность, ранний токсикоз, гестоз, фето-плацентарная недостаточность ,их лечение) и после неё (эндометрит, мастит), здоровье ребенка.
Анамнез жизни:
Сердечно-сосудистые заболеваиия
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания желудочно-кишечного трата
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания органов дыхания
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Эндокринные расстройства
(щитовидная железа, опухоли гипофиза (в т.ч. функциональная гиперпролактинемия), поджелудочная железа (сахарный диабет), дисфункция надпочечников (гиперандрогения, опухоли), ожирение, дефицит массы тела) и др.
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания мочевыводящих путей
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Кожные заболевания
(псориаз, экзема, нейродермит, диатез)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Заболевания опорно-двигательной системы
(болезнь Бехтерева, остеохондроз, артрозы и артриты, миастения травмы, в т.ч. сотрясения головного мозга, автомобильные аварии)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Аутоиммунные заболевания
(АФС, рассеянный склероз, ревматизм, миастения системная склеродермия)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Стоматологические заболевания
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Другие заболевания
(неврологические, органа зрения и др.)
Жалобы. Диагноз. Течение. Лечение и его эффективность. Данные дополнительных методов исследования.
Наследственность:
Кто, по какой линии (отца, матери), в каком возрасте, какое заболевание.
Сердечно-сосудистые заболевания:
Гипертоническая болезнь, тромбозы (инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии), ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен и тромбофлебиты и др. Смерть родственников до 60 лет.
Кожные заболевания (псориаз, экзема, нейродермит, диатез)
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
(бесплодие, потери беременностей на разных сроках (замершие беременности, антенатальная гибель плода, с/выкидыши), преждевременные роды, отягощенное течение беременностей (гестозы, преждевременная отслойка плаценты и т.п.). Гибель детей в младенчестве.

close

Ваше сообщение отправлено