С каждым годом все больше супружеских пары сталкивается с диагнозом бесплодие. Однако это не повод для отчаяния и не приговор о невозможности иметь ребенка. На помощь пациентам приходят врачи, которые используют все разработки современной медицины по преодолению бесплодия, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Первая такая программа была проведена еще в 1978 году. С тех пор ЭКО подарило многим людям, чей путь к зачатию и рождению ребенка оказался непростым, шанс стать счастливыми родителями.
Содержание
В чем суть процедуры?
Термин «экстракорпоральное оплодотворение» буквально обозначает «оплодотворение вне тела». Обычно программа ЭКО включает в себя несколько этапов. В большинстве случаев сначала проводится стимуляция овуляции, чтобы в яичниках женщины за один менструальный цикл созрело как можно больше яйцеклеток. Их извлекают из организма при помощи пункции фолликулов. Процедура выполняется через влагалище.
Полученные яйцеклетки оплодотворяют спермой супруга/партнера в условиях эмбриологической лаборатории — «в пробирке». Таким методом получают эмбрионы. Их несколько суток выращивают на специальных средах. Затем один или два эмбриона переносят в матку женщины для наступления беременности.
Показания к ЭКО
Поводом для беспокойства и обращения к врачу — акушеру-гинекологу или репродуктологу является отсутствие желанной беременности на протяжении одного года регулярной половой жизни без контрацепции в возрасте до 35 лет. В такой ситуации может идти речь о бесплодии: диагноз ставится после комплексного обследования супругов/партнеров.
Если женщина старше 35 лет, то врачи рекомендуют обращаться за консультацией и начинать обследование раньше — уже через 6 месяцев безуспешных попыток забеременеть.
При этом у некоторых пар медикаментозное и/или хирургическое лечение бесплодия может оказаться неэффективным. В такой ситуации метод экстракорпорального оплодотворения становится хорошим шансом на наступление беременности.
Как правило, показания для проведения ЭКО возникают в следующих случаях:
- Патологические изменения репродуктивных органов женщины, исключающие вероятность естественной беременности. Например, это может быть отсутствие или непроходимость обеих маточных труб.
- Отсутствие желанного результата от лечения другими методами на протяжении 6–12 месяцев с момента постановки диагноза «бесплодие». Проблемы с зачатием у женщины могут быть вызваны множеством заболеваний: от эндометриоза до синдрома поликистозных яичников. Сначала их пробуют лечить медикаментозно или хирургически. Если эффект отсутствует, могут возникать показания для ЭКО.
- Привычное невынашивание беременности (два и более выкидыша), если причина — подтвержденная генетическая патология эмбриона. В такой ситуации врачи часто рекомендуют ЭКО с ПГТ —преимплантационным генетическим тестированием. Это позволяет избежать наследственных аномалий у эмбриона и повысить вероятность успешного вынашивания беременности.
- Мужской фактор бесплодия, когда причина отсутствия беременности заключается в снижении оплодотворяющей способности спермы. Нередко показания к ЭКО возникают при значительных отклонениях в спермограмме — снижении подвижности и количества сперматозоидов. Например, к серьезной проблеме со стороны мужчины относится азооспермия — полное отсутствие в эякуляте сперматозоидов. В таких клинических ситуациях экстракорпоральное оплодотворение — это единственный возможный вариант. Также показанием к ЭКО со стороны мужчины является эректильная дисфункция, при которой нормальный половой акт невозможен. При этом сперматозоиды для оплодотворения яйцеклеток извлекают непосредственно из яичка или придатка яичка.
- Более высокая вероятность достижения беременности при экстракорпоральном оплодотворении, чем при лечении другими способами. Например, это относится к бесплодию неясного генеза, когда углубленное обследование обоих супругов не помогло найти причину.
- Поздний репродуктивный возраст пациентки (старше 35 лет) и низкий овариальный резерв.
О том, показана ли программа ЭКО конкретной женщине или супружеской паре, может судить лишь врач. На приеме он проводит осмотр, оценивает медицинскую историю, а также результаты ранее проведенного обследования и лечения. На основании этих данных разрабатывается индивидуальная стратегия ведения женщины или пары с бесплодием.
Как подготовиться к процедуре?
Перед вступлением в программу ЭКО женщине проводится комплексное обследование, которое направлено на оценку ее здоровья. Особое внимание при этом врач уделяет состоянию репродуктивной системы. По результатам обследования исключаются возможные противопоказания для проведения ЭКО и выявляются риски развития возможных осложнений во время вынашивания беременности.
В нашей стране объем обследования перед экстракорпоральным оплодотворением и срок годности его результатов прописан в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 803. Это анализы крови, мочи и мазков, электрокардиограмма и флюорография, УЗИ молочных желез и органов малого таза и т. д.
При наличии у женщины серьезных хронических заболеваний врач может дополнительно назначить консультации узкопрофильных специалистов и дополнительные исследования. Такой подход необходим для подтверждения безопасности программы ЭКО и увеличения ее эффективности.
Если в результатах анализов обнаружены отклонения от нормы, назначается лечение. Только после этого пациентка может их пересдать и продолжить подготовку к ЭКО.
К необходимому минимуму обследования мужчины перед программой ЭКО относится анализ спермограммы.
В среднем подготовка составляет два-четыре месяца.
Здоровый образ жизни
В процессе подготовки к ЭКО для повышения шансов на беременность супругам/партнерам необходимо придерживаться здорового образа жизни:
- Отказаться от курения и употребления алкоголя.
- Регулярно гулять на свежем воздухе и находиться на солнце. Естественный ультрафиолет помогает синтезу в коже витамина D. Он необходим для хорошего усвоения кальция и фосфора — залога крепких зубов и костей.
- Грамотно питаться. Термин «здоровое питание» обозначает сбалансированный рацион, с достаточным содержанием белка, а также минералов и витаминов. Во время подготовки к ЭКО желательно регулярно употреблять продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, рыбу, мясо, орехи и бобовые.
- Не пренебрегать качественным сном и двигательной активностью.
Кроме того, на этапе подготовки особое значение приобретает прием витаминно-минеральных комплексов на протяжении как минимум 2–3 месяцев. Необходимые витамины и микроэлементы назначает врач.
Обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты, комплекса полиненасыщенных жирных кислот омега-3, витамина С. Применение витаминов и минералов готовит организм женщины к беременности, снижает частоту раннего токсикоза и угрозы выкидыша, а также максимально повышает шансы на рождение здорового ребенка.
Как проходит ЭКО?
Программа включает в себя несколько этапов.
Стимуляция овуляции
Это обязательный этап для большинства протоколов ЭКО. Специальные гормональные препараты назначаются даже в случае, если у женщины овуляторный менструальный цикл. Стимуляция необходима для достижения суперовуляции, при которой одновременно созревает несколько яйцеклеток.
При коротком протоколе стимуляцию начинают на 2–4-й день цикла, она длится 10–14 дней. Продолжительность длинного протокола составляет около 21–28 дней. Во время стимуляции овуляции женщина регулярно проходит фолликулометрию — УЗИ-мониторинг созревания яйцеклеток.
При наличии медицинских показаний у некоторых пациенток ЭКО выполняется без стимуляции овуляции — в естественном цикле.
Пункция фолликулов
Это процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из яичников. Обычно пункцию выполняют под кратковременной внутривенной седацией: пациентка спит и не чувствует боли.
Под УЗИ-контролем врач через стенку влагалища подводит иглу к яичникам и собирает из каждого созревшего фолликула фолликулярную жидкость, содержащую яйцеклетку. Длительность процедуры не превышает 15–20 минут.
После пункции пациентка на 2–4 часа остается в клинике под наблюдением медицинского персонала, а затем может поехать домой. В первые сутки после процедуры женщину может беспокоить сонливость, тошнота и небольшое головокружение (данные симптомы обусловлены анестезией). Легкие спазмы в животе и небольшие мажущие кровянистые выделения из влагалища в первый день после пункции являются вариантом нормы. В этот период по назначению врача возможно применение обезболивающих препаратов.
Эмбриологический этап
В лаборатории эмбриолог под микроскопом выделяет из фолликулярной жидкости яйцеклетки и оплодотворяет их спермой мужа (партнера), предварительно полученной путем мастурбации. При наличии показаний оплодотворение происходит методом ИКСИ: эмбриолог выбирает лучший сперматозоид, оценивая его строение и подвижность, а затем вводит его непосредственно в яйцеклетку. Это увеличивает шансы на получение качественного эмбриона. Например, при мужском факторе бесплодия.
Полученные эмбрионы несколько суток культивируют на специальных питательных средах. Затем один или два эмбриона (чаще всего на 5-е сутки) переносят в матку женщины для наступления беременности.
Оставшиеся эмбрионы подвергаются криоконсервации. Так называется их замораживание для длительного хранения. Это делается для того, чтобы в дальнейшем была возможность их разморозить и перенести в матку.
В некоторых программах ЭКО все полученные эмбрионы замораживают, чтобы пациентка смогла стать мамой в будущем. При наличии показаний перед заморозкой эмбриолог получает материал для проведения преимплантационного генетического тестирования — исследования клеток эмбриона на наличие врожденных заболеваний.
Перенос эмбриона в полость матки
Это финальный этап программы ЭКО. Чаще всего выполняют перенос одного эмбриона. В некоторых случаях, если у женщины нет медицинских противопоказаний к вынашиванию двойни, по желанию пациентки допускается перенос не более двух эмбрионов.
Процедура не требует обезболивания и занимает всего несколько минут. Ощущения женщины напоминают обычный гинекологический осмотр.
Врач под контролем УЗИ проводит мягкий катетер через канал шейки матки. Затем все содержимое катетера (это эмбрион в питательной среде) медленно вводят в маточную полость для имплантации и наступления беременности.
На 10–14-е сутки после переноса проводится анализ крови на ХГЧ. Он позволяет узнать, наступила ли беременность. Через 3–4 недели после переноса обычно делают УЗИ.
Порой единственным возможным вариантом стать мамой и папой для пар с бесплодием становится ЭКО. Врачи нашей клиники проводят подготовку к экстракорпоральному оплодотворению, включая комплексное обследование пары, а также сопровождение протокола ЭКО. Высокий профессионализм и огромный опыт наших специалистов позволяют найти подход к каждой женщине/супружеской паре и помогать нашим пациентам даже в сложных клинических случаях.
Применение самых эффективных методов диагностики и лечения не только повышает шансы на наступление беременности, но также способствует ее благоприятному течению и рождению здорового малыша. У нас разработана программа ведения беременности после ЭКО. Заключить договор можно на любом сроке.
Консультация врача — акушера-гинеколога клиники «Биопрестиж-медицина» — это первый шаг на пути к мечте о рождении ребенка.