Ведение беременности I триместр

Первый триместр беременности длится от момента зачатия до 12 недель гестации. В это время происходит имплантация плодного яйца в матку, и эмбрион становится плодом.

Психологическое ведение беременности

Положительный тест на беременность часто оказывается стрессовым событием, даже у женщин, которые давно планировали и хотели завести ребенка. Перед родителями встают важные вопросы: как изменится моя жизнь, как справляться с такой ответственностью?

Наши специалисты помогут принять новый статус и подготовиться к изменениям, которые будут происходить во время беременности и после родов.

Медицинское ведение беременности

В первом триместре нужно будет посетить гинеколога как минимум два раза. Первый раз при подозрении на беременность, например, после того, как Вы получили положительный результат теста. Врач проведет осмотр и исключит внематочную беременность.

Второй визит необходимо планировать ближе к концу триместра, когда уже нужно вставать на учет. Оптимальным сроком будет 7–8 неделя. Во время этого приема проводится первичное обследование и оформляется медицинская карта беременной.

Врач задаст вопросы относительно анамнеза и имеющихся патологий — какими болезнями Вы болели, есть ли хронические заболевания, были ли до этого беременности, роды, выкидыши или искусственные аборты. Также необходимо вспомнить возраст появления первой менструации и характер ее становления. Все эти данные необходимы для создания цельной картины состояния Вашего здоровья.

Также во время этого приема проводится ряд исследований:

1. Замеряются антропометрические данные: рост, вес.
2. Измеряется артериальное давление и пульс.
3. Проводится гинекологический осмотр со взятием необходимых анализов — онкоцитологии, ИППП, мазок на флору.
4. Выписываются направления на исследования: общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, TORCH-инфекции, сифилис, анализ на глюкозу и исследование гемостаза. Кроме того, беременной нужно будет посетить терапевта, офтальмолога, лора, стоматолога и эндокринолога.

Первое плановое УЗИ назначается на сроке 11–13 недель. При наличии показаний, данное исследование дополняется анализом крови на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А. В совокупности это называется скрининг первого триместра беременности. Его проводят по следующим показаниям:

1. Возраст беременной старше 35 лет, отец будущего ребенка старше 40 лет.
2. Если в семье были случаи рождения детей с наследственными заболеваниями.
3. Женщины, занятые на вредных условиях труда.
4. Наличие в анамнезе выкидышей и преждевременных родов.
5. Если будущая мама перенесла в первом триместре какое-либо инфекционное заболевание.

Другими словами, если беременная не имеет этих факторов риска, поводится только УЗИ, при наличии этих факторов проводится полноценный скрининг.

Третий триместр начинается с 28 недели гестации и заканчивается рождением ребенка. В этот период гинеколога нужно посещать чаще, чем в первых двух триместрах — 1 раз в две недели. На 9 месяце — раз в неделю. Перед каждым визитом к врачу нужно сдавать анализ мочи.

На приеме врач уточнит у Вас наличие жалоб, измеряет вес, давление, окружность живота и высоту стояния дна матки, после чего выпишет направления на следующие анализы:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови, в том числе определение концентрации глюкозы.
3. Коагулограмма — анализ, отражающий работу кровесвертывающей системы.
4. Определение антител к краснухе и токсоплазме в крови.
5. Анализы на сифилис, ВИЧ, парентеральные гепатиты — В и С.
6. Исследование отделяемого мочеполовых органов на гонококк и кандиды.

На 33 недели гестации проводят первую кардиотокографию (КТГ) — исследование, отражающее сердцебиение плода и его изменение в ответ на движения. Также оценивается сократительная активность матки. Для проведения процедуры, на живот беременной устанавливают специальный датчик и закрепляют его эластичной лентой. Само исследование длится около 15–40 минут, в зависимости от количества шевелений плода и его состояния.

На сроке 28–32 недели проводится третье скрининговое УЗИ. Врач определяет параметры развития ребенка — его рост, предполагаемый вес, пол. Исключаются патологии развития, оценивается состояние околоплодных вод и плаценты. В том числе проводится допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки и пуповины, а также оценивается кровообращение плода.

Еще одно УЗИ может понадобиться на сроках 39–40 недель. Здесь уже проводят оценку положения ребенка в матке и готовности его к родам. Также оценивается пуповина, состояние плаценты и готовность родовых путей, в частности, измеряется толщина шейки матки. В 40 недель беременная получает направление в роддом.

В третьем триместре беременности оформляется обменная карта и дородовый декретный отпуск. Обменная карта с результатами всех обследований и анализов должна находиться на руках у беременной женщины. Ее Вы будете предоставлять при посещении женской консультации и при поступлении в роддом.

Психологическое ведение беременности в III триместре

Третий триместр — это время подготовки к родам. Ведь рождение ребенка требует не только физических, но и моральных сил. Особенно это актуально для женщин, вынашивающих первого ребенка, когда будущая мама не знает, что ее ждет. В этом плане помогают программы подготовки к родам, на которых рассказывают, как протекает рождение малыша в норме, что при этом происходит с телом матери, какие ощущения она будет испытывать и как себе при этом помочь.

Большое значение имеет и позитивный эмоциональный настрой, ведь в преддверии родов у многих женщин возникают различного рода страхи и тревожность. Наши специалисты помогут разобраться с этими проблемами и прийти к родам полностью подготовленными.