Профилактика и лечение геморроя при беременности

Геморрой — самое распространенная патология, встречающаяся во втором и третьем триместрах беременности или после родов. От нее страдает почти 40 % женщин. Может протекать в острой или хронической формах. Лечение направлено на купирование симптомов, предупреждение осложнений и рецидивов. Помощь по диагностике и лечению женщинам, у которых развился геморрой во время беременности, оказывают проктологи семейной клиники «Биопрестиж-медицина» в Москве.

Этиология заболевания

Геморрой при беременности — многофакторная проблема. Она возникает вследствие расстройства циркуляции крови и венозного застоя в прямой кишке, что может провоцироваться не только интенсивным ростом матки, но и такими факторами, как:

• синдром повышенного давления в системе воротной вены (портальная гипертензия);
• неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям (сердечная недостаточность);
• инфекционные процессы в кишечнике;
• опухоли, локализованные в малом тазу;
• повышенное количество прогестерона, что замедляет моторику пищеварительного тракта;
• систематические запоры или частые поносы;
• неблагоприятный семейный анамнез по развитию геморроя;
• возрастные изменения;
• избыточный вес тела;
• низкая двигательная активность;
• несбалансированная еда.

Одним из основных факторов рисков появления геморроя при беременности являются гормональные перестройки, которые вызывают затруднения при опорожнении кишечника. Кроме того, запор повышает давление внутри брюшной полости, что может явиться причиной дискомфортных ощущений.

Также причиной внутрибрюшной гипертензии могут стать отеки нижних конечностей, развивающиеся при беременности из-за повышенной нагрузки на миокард.

Клиническая картина геморроя при беременности

Клиника геморроя у беременных зависит от формы и стадии заболевания. На начальных этапах патология может не проявляться либо иметь слабовыраженную картину. При отсутствии лечения патологический процесс развивается, приводит к усилению симптоматики, иногда осложняется тромбозом, выходом варикозно гипертрофированных сосудистых образований за пределы ануса, их кровоточением и другими проявлениями.

Геморрой бывает внутренним (узлы локализуются внутри прямой кишки) и наружным. Симптомы внутреннего геморроя:

• боль при опорожнении кишечника или сразу после него;
• кровоподтеки из анального отверстия;
• выпадение узловых образований (характерно для поздних стадий).

Наружная форма геморроя при беременности отличается тем, что узловые образования расположены по периметру заднего прохода. Для данного типа патологии характерно:

• значительная болезненность при активной нагрузке, поднятии тяжестей, после длительного сидения, во время посещения туалетной комнаты или после опорожнения кишечника;
• зудящие ощущения внутри анального прохода;
• кровавые следы.

Если своевременно не начать лечение геморроя при беременности, возможны нежелательные последствия:

• фиссура;
• формирование сгустков в патологически расширенных прямокишечных сосудах (тромбоз);
• проктит;
• парапроктит;
• нервное истощение женщины.

Диагностическое обследование

Постановка диагноза и лечение геморроя при беременности находятся в компетенции врача-проктолога. Обследование включает:

• сбор анамнестических данных;
• физикальное исследование анального канала пальцевым методом;
• клинико-лабораторное тестирование (ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограмма, выявление кровянистых следов в каловых массах);
• аноскопия, ультразвуковое сканирование.

Для назначения корректного лечения геморрой при беременности дифференцируют с трещиной анального канала и полипозом.

Методы лечения

Лечение геморроя при беременности наиболее часто проводится консервативно. Хирургические методы используют преимущественно при осложненном течении.

Консервативная терапия

1. Физическая активность. Пациентке рекомендуют ежедневные пешие прогулки и умеренную физическую активность. Это улучшает кровоток в малом тазу и предупреждает появление запоров.
2. Диетическое питание. Чтобы избавиться от проблем с дефекацией, необходимо исключить продукты с большим содержанием жира, жареные блюда, острые специи. Также следует наладить питьевой режим.
3. Компрессы со льдом. Холод устраняет отечность, купирует болевые ощущения.
4. Медикаментозное лечение. Для купирования симптомов чаще используют препараты местного действия (мази, гели, ректальные суппозитории с анестетиками и гормонами). Доказана безопасность при беременности венотоников на основе диосмина. Препараты «Вазокет», «Венолек» и иные из данной группы улучшают микроциркуляцию, лимфодренаж, оказывают противовоспалительное действие, устраняют отек

Следует помнить, что проводить лечение патологии любыми лекарственными средствами при беременности можно только с разрешения и под контролем акушера-гинеколога. Также врачи советуют отказаться от использования туалетной бумаги хотя бы на период вынашивания ребенка. Она раздражает слизистые ануса, что может ухудшить симптоматику геморроя.

Хирургическое лечение

Операции во время беременности применяются преимущественно в случаях, требующих неотложного вмешательства (тромбоз, повторяющиеся кровотечения). При необходимости хирурги используют малоинвазивные процедуры под местной анестезией:

• склерозирование узловых образований;
• эндоскопическое лигирование;
• лазерная коагуляция или фотокоагуляция;
• криотерапия.

При своевременном обращении пациентки к проктологу и адекватном лечении врачам удается стабилизировать патологический процесс. В большинстве случаев через несколько месяцев после родоразрешения геморрой исчезает бесследно.