Согласно неутешительным статистическим данным, от 2 до 25 % беременных женщин в Российской Федерации сталкиваются с проблемой самопроизвольного прерывания беременности. Замершая, или неразвивающаяся, беременность становится серьезным психоэмоциональным ударом для женщины, а также представляет собой угрозу для общего и репродуктивного здоровья. При такой патологии необходима помощь грамотного и опытного врача — акушера-гинеколога, а также своевременная диагностика и лечение.
Содержание
- Особенности и риски первого триместра
- Что такое неразвивающаяся беременность?
- Почему может возникать замершая беременность?
- Кто находится в группе риска?
- Проявления замершей беременности на ранних сроках
- Опасность для женщины
- Диагностика
- Ведение женщины с неразвивающейся беременностью
- Прогноз
- Прогрессивная репродуктология в «Биопрестиж-медицина»
Причиной неразвивающейся на ранних сроках беременности могут стать генетические мутации, соматические (общие) заболевания, аутоиммунные процессы, внешние агрессивные воздействия и другие факторы. Чаще всего остановка развития плода возникает в первом триместре беременности — это наиболее уязвимый для организма женщины и плода период.
|
Точная и разносторонняя диагностика, обширные терапевтические возможности при гинекологических заболеваниях и бесплодии, лечение по международным стандартам, приоритет на малотравматичных процедурах, забота о психологическом комфорте женщин — эталон работы центра «Биопрестиж-медицина». Мы прикладываем все усилия для сохранения репродуктивного здоровья и повышения шанса на последующую успешную беременность. Проконсультируйтесь с нашим специалистом, чтобы выбрать оптимальную в вашем случае тактику диагностики и лечения. |
Особенности и риски первого триместра
I триместр гестации длится от момента зачатия малыша до 12 недель его развития. Период до 8 недель беременности называют эмбриональным: он включает самые важные процессы формирования органов и систем, а также околоплодных структур — зародышевых оболочек, хориона, плаценты. К концу этого периода эмбрион достигает веса в 5 г и размера в 40 мм. С 9-й недели гестации начинается плодный период.
Если в эти недели по какой-то причине происходит нарушение формирования плода и его отторжение, это состояние называют самопроизвольным выкидышем или абортом. О замершей беременности говорят в случае остановки развития плода.
Что такое неразвивающаяся беременность?
Замершая беременность — это отсутствие сердцебиения эмбриона или плода, выявленное до 22-й недели беременности, не сопровождающееся абортом. Для такого состояния также используют термин несостоявшийся выкидыш.
Встречается анэмбриональная беременность — при этом развиваются околоплодные структуры, а сам эмбрион не формируется.
Почему может возникать замершая беременность?
Точная причина остановки эмбриона или плода в развитии обычно остается неизвестной. Однако существует ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут спровоцировать такую патологию.
- Хромосомные аномалии и поломки ДНК.
Основной и самой частой причиной неразвивающейся беременности считают генетические аномалии плода — они составляют до 50 % всех случаев. Если в процессе зачатия и эмбрионального развития возникают нарушения в количестве и качестве хромосом, эмбрион становится нежизнеспособным и не растет.
- Инфекционные процессы.
Сифилис, гонорея, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидиоз и другие заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать острые и хронические воспаления в женских органах. Они ассоциированы с привычным невынашиванием беременности, а также с замиранием развития плода. Кроме того, такую патологию могут вызвать парвовирус, вирус кори, вирус краснухи и некоторые другие микроорганизмы.
- Гормональные сбои.
Для правильного и гармоничного формирования эмбриона и околоплодных структур необходимо достаточное количество гормонов беременности в крови — прогестерона, эстрогена, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), плацентарного лактогена и других. Любые патологические изменения их уровня или недостаточная выработка гормональных молекул могут стать причиной неразвивающейся на ранних сроках беременности.
- Аутоиммунные болезни.
В норме во время беременности иммунитет женщины естественным образом подавляется, чтобы не воспринимать эмбрион в качестве чужеродных тканей. Нарушение этого процесса может привести к замершей беременности. Одно из ключевых заболеваний, при которых система иммунитета атакует и уничтожает собственные клетки, — антифосфолипидный синдром (АФС). При АФС из-за разрушительного действия аутоантител повреждаются сосуды плаценты, в результате чего возникают глубокое кислородное голодание и гибель плода.
- Анатомические дефекты.
Врожденные и приобретенные аномалии строения матки также могут стать причиной нарушения процесса гестации. Так, наличие перегородок в ее полости, двурогая форма, удвоение органа и другая патология мешают нормальному росту эмбриона и требуют специальной хирургической коррекции.
Кто находится в группе риска?
- Женщины старшего возраста: после 35 лет.
- Имеющие эндокринные заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз и другие.
- Перенесшие выкидыши: хотя бы один случай прерывания или неразвивающейся беременности.
- Имеющие вредные привычки: курение, употребление алкоголя или большого количества кофе.
- С сопутствующими заболеваниями: поликистоз яичников (СПКЯ), анемия, почечная патология и т. д.
- Принимающие некоторые медикаменты: цитостатики, НПВС, ретиноиды, антидепрессанты и др.
- Подвергшиеся отравлениям: агрессивные химические вещества, тяжелые металлы, фталаты.
Также в группе высокого риска по замершей беременности находятся женщины с однообразным питанием, бедным витаминами и полезными микроэлементами, испытывающие хронические стрессы, перенесшие травматичные хирургические вмешательства на половых органах и т. д.
Проявления замершей беременности на ранних сроках
Признаков, которые точно характеризуют и проявляются при неразвивающейся беременности, нет. Однако некоторые жалобы женщины могут указывать на возникновение патологии.
Так, беременная может отмечать:
- Резкое прекращение симптомов токсикоза — тошноты, рвоты, непереносимости запахов и других.
- Восстановление нормального аппетита.
- Отсутствие чувства распирания в молочных железах.
- Необычную тянущую болезненность внизу живота.
- Появление мажущих кровянистых выделений.
- Повышение температуры тела и недомогание.
Уже после 18-й недели беременности женщина может заподозрить остановку развития плода по прекращению его движений. Отсутствие шевелений малыша в течение 12 часов и более должно стать поводом для незамедлительного обращения за диагностикой.
Опасность для женщины
Без своевременной диагностики и старта лечения замершая беременность может привести к серьезным негативным последствиям для здоровья женщины. Гибель плода становится причиной развития воспалительного процесса в матке — наибольшую угрозу представляет гнойный эндометрит.
Заболевание может сопровождаться лихорадкой, интенсивными болями, а также появлением кровянисто-гнойных выделений — это свидетельствует о запущенности воспалительного процесса. Если срочно не начать лечение, может развиться септическое заражение крови с тяжелыми для общего здоровья осложнениями.
Неразвивающаяся беременность может закончиться самопроизвольным выкидышем. При этом может развиться еще одно опасное состояние — маточное кровотечение с обильным отделением крови и сгустков.
Любые признаки осложнений являются показанием к неотложной госпитализации в гинекологический стационар.
Диагностика
- Осмотр: уже на первичном приеме врач — акушер-гинеколог может заподозрить неразвивающуюся беременность при оценке состояния половых органов и прослушивании сердцебиения плода.
- УЗИ: ультразвуковое исследование с доплерографией позволяет с высокой точностью определить остановку развития плода практически на любом сроке.
- Анализы: жизнеспособность эмбриона и общее течение гестации оценивают по нескольким показателям — ХГЧ, биохимическим параметрам крови, уровню гормонов.
- Генетические тесты: цитогенетические исследования и молекулярная диагностика хромосомных аномалий позволяют уточнить причину замершей беременности.
- Дополнительные исследования: для выявления других нарушений и заболеваний оцениваются инфекции, гормоны щитовидной железы, маркеры аутоиммунных заболеваний и другие показатели.
Ведение женщины с неразвивающейся беременностью
При установленном диагнозе замершая беременность на ранних сроках врач может рекомендовать выжидательную тактику или незамедлительно начать лечение.
Первый вариант предполагает наблюдение за состоянием женщины в течение 1–2 недель: в этот период возможен самопроизвольный выкидыш. Но такой подход практикуется редко в связи с риском развития воспалительного процесса в матке или неконтролируемого маточного кровотечения.
При наличии показаний пациентке сразу назначается лечение:
- Лекарственное — с применением препаратов, стимулирующих сокращение матки и вызывающих самопроизвольный аборт погибшего плода.
- Хирургическое — извлечение плода из полости матки щадящими и малотравматичными методами, например с помощью вакуумной аспирации или эндоскопического выскабливания.
Решение принимается строго индивидуально — в каждом конкретном случае акушер-гинеколог оценивает состояние женщины и ее общее здоровье и подбирает наиболее эффективный и безопасный способ лечения.
Прогноз
Перенесенный случай неразвивающейся беременности не является приговором — после гибели плода возможна не одна успешная беременность с вынашиванием здоровых малышей. С этой целью женщине и ее партнеру необходимо пройти комплексное обследование, вылечить выявленные заболевания, а также заручиться поддержкой грамотного акушера-гинеколога при планировании следующей беременности.
Прогрессивная репродуктология в «Биопрестиж-медицина»
В семейной клинике «Биопрестиж-медицина» трудятся высококлассные доктора: акушеры-гинекологи, репродуктологи, эмбриологи и врачи других специальностей, следующие новейшим протоколам и алгоритмам лечения. Мы оказываем результативную помощь в борьбе с бесплодием и невынашиванием.
Почему стоит выбрать нашу клинику?
- Индивидуализированный подход: не лечим «по шаблону», подбираем максимально деликатные и щадящие методы диагностики и терапии для каждой женщины.
- Передовые технологии: используем высокоточное диагностическое оборудование, актуальный хирургический инструментарий и качественные материалы.
- Комплексная помощь: проводим полноценное обследование, готовим к зачатию и выполнению ЭКО, лечим весь спектр гинекологической патологии.
- Безупречный сервис: заботимся о комфорте и безопасности каждого пациента, обеспечиваем атмосферу доброжелательности и уюта в клинике.
Записаться на консультацию удобно по телефону или через форму обратной связи. Воспользуйтесь помощью менеджера, чтобы выбрать комфортный день для консультации.