Каждой женщине за время вынашивания ребенка несколько раз назначается УЗИ. Это информативный и безопасный способ диагностики состояния плода. Он основан на эхолокации — приеме сигналов, которые отражаются от тканей с различной плотностью. В такой диагностике нет лучевой нагрузки. Поэтому метод УЗИ абсолютно безопасен как для плода, так и для женщины. Любое количество выполненных за беременность ультразвуковых исследований не оказывает негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка.
УЗИ позволяет врачу детально изучить анатомию плода, выявить возможные пороки развития, а также оценить тонус стенок матки и состояние плаценты. Других неинвазивных безопасных способов внутриутробно увидеть будущего ребенка на сегодня не существует.
Сроки проведения исследования
В России, как в частных клиниках, так и в государственных женских консультациях, ведение беременности строго регламентировано клиническими рекомендациями Минздрава. Этот документ определяет частоту и сроки выполнения обязательных ультразвуковых исследований.
Обычно женщину направляют на УЗИ при первом визите к гинекологу — при задержке менструации более 7 дней. На таком раннем сроке для подтверждения факта маточной беременности и определения количества эмбрионов применяется трансвагинальный метод. Врач видит плодное яйцо как округлое образование диаметром около 5–7 мм. При беременности более 6 недель уже визуализируется эмбрион, можно зарегистрировать его сердцебиение и дать послушать будущей маме.
Ультразвуковое скрининговое исследование проводится 2 раза за беременность:
- Первый скрининг — на сроке 11–14 недель.
- Второй — на 18–21-й неделе беременности.
УЗИ-скрининги относятся к экспертному уровню диагностики. Эти обследования выполняются в обязательном порядке. Их цель — выявление возможных хромосомных аномалий и пороков развития плода. Кроме того, при высоком риске акушерской патологии женщину обязательно направляют на УЗИ в третьем триместре — на 30–34-й неделе.
При отклонениях в течении беременности или развитии осложнений врач может рекомендовать УЗИ на любом сроке беременности по медицинским показаниям. Например, при угрозе прерывания, появлении кровянистых выделений, отставании роста матки от предполагаемых сроков беременности, изменении характера шевелений и частоты сердцебиения плода и т. д.
Первый ультразвуковой скрининг
Его обязательно нужно сделать от 11-й до начала 14-й недели беременности. Во время первого УЗИ-скрининга врач оценивает, как развивается плод, и выявляет вероятность возникновения у него тяжелых генетических заболеваний. Важным показателем риска хромосомных патологий является размер воротникового пространства. Его измеряют в шейном отделе позвоночника плода.
Также при первом ультразвуковом скрининге врач уделяет особое внимание анатомии эмбриона и обнаружению возможных пороков развития органов. Кроме того, во время УЗИ на сроке 11–14 недель измеряется пульсационный индекс в артериях матки. Это нужно для оценки риска возникновения тяжелого осложнения беременности — преэклампсии.
Второй скрининг
Его проводят от 18-й до начала 21-й недели каждой беременной женщине. Во время УЗ-исследования врач оценивает следующие показатели:
- Рост ребенка. При его отставании диагностируют задержку развития плода.
- Длину шейки матки и состояние внутреннего маточного зева. Это позволяет выявить или исключить наличие истмико-цервикальной недостаточности, которая может привести к невынашиванию беременности.
- Характер тонуса стенок матки.
- Расположение и степень зрелости плаценты.
- Количество околоплодных вод.
Главная цель второго скрининга — исключить аномалии развития плода, что позволяет предотвратить появление на свет ребенка с тяжелейшими, иногда просто несовместимыми с жизнью болезнями. Поэтому во время УЗИ врач тщательно и последовательно осматривает все органы плода. Для уточнения срока беременности измеряется длина бедра, окружность живота, размер головы ребенка.
Начиная с 16-й недели половые органы плода уже сформированы и хорошо визуализируются. Поэтому во время второго скрининга при желании родителей врач сообщит им пол ребенка.
УЗИ в третьем триместре
Обычно оно проводится на 30–34-й неделе и назначается при наличии показаний. Основные из них:
- Тенденция к крупному плоду.
- Подозрение на задержку развития будущего ребенка, если высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.
- Неправильное положение плода (тазовое предлежание, поперечное и т. д.).
- Низкое расположение или предлежание плаценты.
- Высокий риск преждевременных родов или преэклампсии.
- Нарушения ритма сердцебиения ребенка.
Врач выполняет УЗИ в третьем триместре в той же последовательности, как и во втором.
Кроме того, часто возникают показания для ультразвукового исследования перед родами — на 37–38-й неделе. При этом обязательно определяется предполагаемый вес плода. Нередко результаты ультразвукового исследования влияют на выбор способа родоразрешения — роды через естественные родовые пути или при помощи операции кесарева сечения.
Во втором и третьем триместрах врач делает УЗИ, перемещая датчик по передней брюшной стенке женщины. Лишь в единичных случаях исследование дополняют введением влагалищного датчика. Это бывает необходимо при истмико-цервикальной недостаточности — для уточнения состояния шейки матки.
Что такое 3D-УЗИ?
Обычно врач проводит УЗИ при беременности в стандартном двухмерном режиме — 2D. Он позволяет получить на экране плоские изображения. Во время исследования видно черно-белую картинку, которую интерпретирует врач. Изображения в 2D-режиме могут быть непонятны родителям.
Поближе познакомиться с малышом еще до его рождения помогают новые ультразвуковые технологии. 3D-УЗИ позволяет получать объемные реалистичные изображения ребенка. Поэтому будущие родители могут подробно рассмотреть личико малыша, сами увидеть его пол, посчитать количество пальчиков и т. д.
УЗИ в режиме 3D дарит незабываемые впечатления и дает возможность почувствовать особую близость к ребенку. Оптимальное время для проведения трехмерного исследования — 20–25 недель.