Лейкоплакия шейки матки («белое пятно») — хроническое предраковое состояние, для которого характерно утолщение и ороговение влагалищной части слизистого эпителия. Согласно статистике, патология встречается у 1,1 % женского населения планеты. Опасность заболевания заключается в предрасположенности процесса к озлокачествлению.
Содержание
- Причины возникновения
- Формы лейкоплакии шейки матки
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение и профилактика лейкоплакии шейки матки
- Профилактика заболевания
- Беременность при лейкоплакии
Причины возникновения
Лейкоплакия шейки матки — полиэтиологическое заболевание. В его основе лежит множество предрасполагающих факторов:
- инфекционно-воспалительные заболевания в анамнезе;
- хронические патологии органов малого таза;
- раннее начало сексуальных отношений;
- беспорядочная половая жизнь.
Все возможные причины лейкоплакии гинекологи разделяют на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние). Наиболее распространенными внутренними причинами патологии являются:
- нестабильный гормональный фон в организме женщины. У пациенток с лейкоплакией обычно регистрируется диссонанс эстрогенов и прогестерона. Повышенные концентрации эстрадиола и эстрона (например, при синдроме поликистозных яичников, ожирении, гипотиреозе) часто приводят к активации гиперпластических процессов в организме. В ряде случаев также отмечается повышение уровня пролактина в сыворотке крови;
- иммунодефицитные состояния. Ухудшение работы иммунной системы часто ведет к развитию воспалительных процессов в женской репродуктивной системе (яичники, маточные трубы, матка). Замечено, что у женщин с диагнозом лейкоплакия повышен секреторный иммуноглобулин A (S-IgA), который активно вырабатывается клетками слизистых оболочек при острых и хронических инфекционных процессах;
- метаболические расстройства. Лейкоплакии зачастую сопутствуют сахарный диабет, ожирение, нарушение метаболизма ретинола, иные патологии;
- опущение шейки матки. Ороговение происходит в результате контакта слизистой с измененной микрофлорой влагалища.
Среди внешних причин выделяют:
- травмы слизистой (химические, механические). Травматическое повреждение шейки матки может возникнуть во время родовой деятельности, при применении спермицидов для контрацепции, продолжительном использовании ВМС;
- вирусные и бактериальные инфекции. Вызвать гиперкератоз могут различные инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной микрофлорой (папилломавирус, хламидиоз, генитальный герпес).
Формы лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия может быть ограниченной (точечной, очаговой) или разлитой (охватывать не только цервикс, но и заходить на стенки влагалища). Патоморфологически выделяют такие типы заболевания:
- без атипии (простой морфотип) — доброкачественное течение патологии. Выглядит как тонкочешуйчатая белая пленка. Образование лишь слегка приподнято над поверхностью слизистой оболочки, легко соскабливается при проведении диагностики. Также может быть грубой («бородавчатой») с четкими границами;
- атипичная (пролиферативная) — предраковое состояние, дисплазия. Образование не имеет четких контуров, разрастается вглубь, вплоть до базального уровня эпителия. Дифференцировка клеток нарушена. В ходе гистологического изучения обнаруживаются атипичные изменения.
Симптомы
В большинстве случаев лейкоплакия шейки матки протекает бессимптомно и обнаружить ее удается только во время прохождения профилактического гинекологического осмотра женщины с зеркалами. В некоторых случаях пациентки жалуются:
- на появление дискомфортных или болезненных ощущений в области промежности;
- усиление вагинальных выделений белого или слегка желтоватого оттенка;
- время от времени возникающий изнуряющий зуд в области половых органов;
- проблемы во время половых контактов (сухость вульвы, болезненность, выделения со следами крови после акта).
Объективно во время осмотра врач видит:
- белое или бледно-серое пятно на слизистой шейки матки или влагалища;
- поверхность очагов плоская (в виде тонкой пленки) или возвышается над здоровой слизистой и имеет бугристость;
- контуры новообразования четкие или имеют расплывчатую конфигурацию;
- наличие плотных ороговевших участков;
- при проведении пробы Шиллера нарост не изменяет цвет под воздействием йодсодержащего раствора Люголя (здоровые ткани обретают коричневый оттенок).
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза обычно бывает достаточно анализа жалоб и визуального осмотра гинекологом. Если во время осмотра врач обнаружил очаги лейкоплакии, пациентке обязательно назначают дополнительную диагностику, так как заболевание имеет высокий риск малигнизации. С этой целью женщине предлагают:
- цитологическое исследование. Врач аккуратно делает соскоб измененной слизистой при помощи специального инструмента (цитощетка), наносит материал на предметное стекло, отправляет его на изучение цитологу с целью обнаружения атипичных клеток;
- кольпоскопию и видеокольпоскопию — инструментальные диагностические методы. Исследование проводится при помощи кольпоскопа/видеокольпоскопа (оптический прибор с 40-кратным увеличением и подсветкой). Во влагалище вводят гинекологический расширитель, позволяющий визуализировать зев шейки матки. Оптическую головку кольпоскопа подводят как можно ближе ко входу во влагалище и изучают его состояние;
- забор биоптата на гистологию. Цервикальная биопсия — единственный способ, позволяющий на 100 % подтвердить или исключить диагноз лейкоплакии. Материал для гистологического исследования специалист забирает во время кольпоскопии. Фрагмент ткани содержит клетки из разных слоев эпителия, что дает возможность судить о наличии/отсутствии в образовании атипии.
Кроме того, пациентку обследуют на ВПЧ и другие половые инфекции. Важное значение при поиске этиологических причин заболевания имеют иммунный и гормональный (уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина) статус женщины. Также может быть назначено УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов (терапевта, онколога, эндокринолога).
Лечение и профилактика лейкоплакии шейки матки
Лечение лейкоплакии шейки матки в клинике «Биопрестиж-медицина» может проводиться консервативным или хирургическим путем. Неинвазивная терапия используется при простой лейкоплакии с небольшими очагами гиперкератоза, которая протекает без выраженных симптомов и не имеет атипичных изменений (по результатам гистологии и цитологии). В этом случае больной может быть назначена медикаментозная терапия (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные средства).
Для радикального лечения в нашей клинике врачи применяют методы малоинвазивной органосохраняющей хирургии:
- радиоволновая коагуляция. Операция проводится с помощью аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон». В ходе лечения врач прижигает новообразование путем воздействия на него высокочастотными радиоволнами, которые избирательно нагревают клетки ткани патологического очага и выпаривают их. Воздействие относится к щадящим и бескровным, может проводиться амбулаторно. Болезненные ощущения во время и после процедуры минимальные, заживление проходит без рубцевания;
- лазеролечение. Лазерная хирургия лейкоплакии — самый современный метод борьбы с заболеванием. Процедура безболезненная, не требующая анестезии. Врач воздействует на измененные ткани направленным лазерным лучом. При этом окружающие здоровые участки слизистой остаются интактными и не повреждаются. Операцию назначают на 5–7-й день цикла (сразу после окончания менструации). Методика позволяет достичь стойкого результата, хорошо переносится женщинами, сохраняет фертильность пациенток — позволяет им зачать и благополучно выносить беременность.
Профилактика заболевания
Чтобы предупредить появление и развитие лейкоплакии шейки матки, соблюдайте следующие рекомендации специалистов:
- Ведение здорового образа жизни. Способствует нормальной работе иммунной системы и предупреждает развитие различных заболеваний. Для этого соблюдайте режим труда и отдыха, откажитесь от курения, приема алкоголя, будьте физически активными, правильно питайтесь, чаще проводите время на свежем воздухе.
- Ежегодное посещение врача-гинеколога. Позволяет обнаружить любые болезни (в том числе лейкоплакию) женских репродуктивных органов на начальных стадиях и лечить их с меньшими усилиями. Если у женщины уже имеются диагностированные гинекологические патологии, то посещать доктора желательно 2–4 раза в год. Это необходимо для динамического наблюдения за развитием заболеваний и своевременного принятия мер для купирования состояния.
- Использование барьерных средств контрацепции. Предотвращает заражение ИППП.
- Вакцинация от папилломавируса девочек и молодых женщин (от 12 до 46 лет). Позволяет защитить от ВПЧ.
Кроме того, предупредить заболевание помогут такие меры, как устранение нарушений менструального цикла, своевременная терапия воспалительных процессов в мочеполовой системе и т. д.
Беременность при лейкоплакии
Лейкоплакия не оказывает негативного воздействия на зародыш и плод, поэтому заболевание не является абсолютным противопоказанием для беременности. Однако, если патологическое состояние было выявлено на этапе планирования зачатия, женщине необходимо пройти лечение (до полного выздоровления и снятия диагноза) до наступления беременности.
Такой порядок дает возможность предупредить прогрессирование лейкоплакии, которое могут спровоцировать изменение гормонального фона у беременной или механические повреждения слизистых цервикального канала, влагалища и вульвы при прохождении плода по родовым путям. При обширном кератозе вульвы акушеры-гинекологи часто принимают решение об использовании кесарева сечения (оперативные роды).
Если заболевание обнаружено после наступления беременности, то лечение лейкоплакии откладывают на послеродовой период. При этом женщина на протяжении всей гестации находится под тщательным контролем специалистов.
Чтобы не подвергать себя опасности, доктора рекомендуют обязательно пройти комплексное обследование, прежде чем зачать ребенка. Большой опыт гинекологов и современное техническое оснащение семейной клиники «Биопрестиж-медицина» в Москве позволяют заблаговременно обнаружить любые женские болезни и предотвратить возможные осложнения. Заполните первичную анкету пациента на нашем сайте и запишитесь на консультацию к специалисту на любое удобное для Вас время.